Diagnóstico à distância de lesões bucais com fotografias de smartphones / Remote diagnosis of oral lesions with smartphone photos

Objetivos: Avaliar o acerto diagnóstico entre a avaliação presencial de lesões bucais e a hipótese diagnóstica proposta à distância para uma amostra de imagens digitais obtidas por meio de um smartphone. Materiais e Métodos: O estudo teve desenho observacional transversal com amostra de conveniência. Os dados foram coletados no ambulatório de Estomatologia da Universidade Federal do Paraná, e obtidos a partir de exame físico oral, história da doença e registro fotográfico de lesões bucais realizado com um smartphone. Todos os pacientes que apresentaram lesões bucais visíveis à inspeção foram convidados a participar do estudo. A história clínica e as imagens dos participantes foram enviadas por e-mail para dois avaliadores, que foram solicitados a formular um mínimo de uma e máximo de duas hipóteses diagnósticas para cada caso. As hipóteses diagnósticas formuladas à distância foram comparadas com o padrão-ouro em cada caso clínico proposto, e medidas pelo coeficiente kappa. Resultados:O estudo avaliou uma amostra de 42 fotografias de lesões bucais obtidas de 23 pacientes. Em 91% e 87% dos casos, para os avaliadores 1 e 2, respectivamente, houve concordância do diagnóstico à distância comparado ao padrão-ouro. Os valores de concordância obtidos foram considerados ótimos de acordo com os valores de kappa (K = 0,864 - 0,909). Conclusão: O diagnóstico de lesões bucais por meio de imagens obtidas com um smartphone mostrou boa concordância e acerto diagnóstico comparável com aquele obtido presencialmente e pode ser sugerido como uma ferramenta auxiliar na referência de casos entre a atenção primária e a média complexidade em Estomatologia.

To evaluate the diagnostic accuracy between presential assessments of oral lesions and the diagnostic hypothesis proposed at distance with the use of a sample of photographs obtained with a smartphone.The study had a cross-sectional observational design with a convenience sample. The data were collected at the oral medicine ou patient clinic of Federal University of Paraná. They were obtained from clinical oral examination, a brief clinical history and photographic record of oral lesions taken with as martphone camera. The participants were all the patients with oral lesions visible to inspection. The clinical information and the photographs of were sent by email for two remote consultants, who weresolicited to formulate a maximum of two diagnostic hypotheses for each case. The diagnostic hypotheses formulated by the remote consultant were compared to the gold standard in each clinical caseand measured by the kappa coefficient. The sample was composed by 42 photographs of oral lesions obtained from 23 patients. In 91% and 87% of the cases, there was agreement from distant diagnosis when compared to the gold standard for consultants 1 and 2, respectively. The concordance obtained between the diagnostic hypotheses and the gold standard was considered “excellent” according to thevalues of kappa index (K = 0,864 - 0,909). The diagnosis of oral lesions through images obtained with as martphone showed good diagnostic accuracy and was comparable to that obtained in person. It canbe suggested as an auxiliary tool in refererring cases from primary to secondary care in oral medicine.

Atitudes e acesso à informação de saúde bucal de um grupo de gestantes adolescentes / Atttitudes and acess to information on oral health of a group of pregnant adolescents

Objetivos: Avaliar as atitudes de gestantes adolescentes sobre saúde bucal e alguns indi­cadores de acesso e informação à atenção odontológica. Materiais e Métodos: A pesquisa teve desenho observacional transversal. Os dados coletados foram obtidos através de questionário desenvolvido para este estudo em gestantes adolescentes, realizados no período de maio a dezembro de 2011, em uma Maternidade em Curitiba/Paraná. Resultados: O total da amos­tra foi de 38 adolescentes gestantes, com média de idade de 15,5 anos, sendo que a maioria (n= 22) encontrava-se no terceiro trimestre de gestação. A maioria das entrevistadas visitou o Cirurgião-Dentista durante o período gestacional 55% (n=21) e 45% (n= 17) disseram ter re­cebido orientações sobre cuidados bucais. Apenas três gestantes firmaram ter recebido algum tipo de material instrucional tais como cartilhas ou panfletos. Em relação à saúde bucal durante a gravidez, 81% (n=31) relataram não ter mudado seus hábitos de higiene e 74% (n=28) das adolescentes disseram não ter notado alterações significativas na mucosa. Apenas 25% (n=9) da amostra responderam saber cuidar da boca e dos dentes do futuro bebê. Conclusão: Apesar de a maioria das adolescentes ter visitado o Cirurgião-Dentista durante a gestação, observou-se desconhecimento em relação aos cuidados bucais e necessidade de aumentar o nível de infor­mação ao acesso de saúde bucal no grupo pesquisado.

Aim: Evaluate the knowledge of pregnant adolescents about oral health and some indica­tors of access to dental care. Materiais and Methods: A cross-sectional observational study was designed. The data were collected through a questionnaire developed for this study with 38 pregnant adolescents, conducted from May to December 2011 at a Hospital in the city of Curi­tiba, southern Brazil, Results: The mean age of the sample was 15.5, the majority (n = 22) in the third trimester pregnancy. Most of the respondents visited the dentist during pregnancy, 55% (n = 21) and 45% (n = 17) said they had received guidance concerning oral care. However, only three women said they had received some type of instructional material such as brochures or leaflets. Regarding oral health during pregnancy, 81% (n = 31) reported they have not changed their hygiene habits, and 74% (n = 28) of teenagers said they have noticed significant changes in the mucosa. Only 25% (n = 9) said they know how to take care of their future babv's mouth and teeth. Conclusion: Although most adolescents have seen a dentist during pregnancy, there was poor oral care knowledge and a great need to increase the amount of information and access to oral health in this group.